تنافر الزمر الدموية

شارك الموضوع

تنافر الزمر الدموية

تعريف Definition

هو رد فعل مناعي يحدث عند اختلاط زمرتين غير متوافقتين من الزمر الدموية

الأسباب، الحدوث، و عوامل الخطورة: Causes, incidence, and risk factors

                                                                                            

الـ (A, B, and O) هي الزمر الدموية الأساسية ... و هي تعتمد في تصنيفها على جزيئات معينة توجد على السطح الخارجي للكرية الحمراء و هي تعمل كمثير للمناعة عند الأشخاص الذين يتلقون دماً لا يوافق زمرتهم الدموية.

لدى كل شخص نوعان من هذه الجزيئات ماعدا الزمرة (. Type O) فهم يفتقرون الى أي نوع من الجزيئات المستضدية.

الزمر الدموية الأساسية هي

A: و صيغتها المستضدية هي AA أو AO

B: و صيغتها المستضدية هي BBأو BO

AB: وصيغتها AB

O: لا يوجد

تتشكل أضداد بروتينية مضادة للجزيئات السابقة و التي تعد مسؤولة عن رد الفعل المناعي الحاصل عند التعرض لزمر دموية مخالفة و الذي يجعل الحاجة ضرورية لإجراء التصالب الدموي في حال احتاج المريض لنقل الدم أو زرع الأعضاء الحيوية – كمثال :

1- مريض ذو زمرة A يبدي رد فعل مناعي اتجاه الدم ذو الزمرة AB أو B.

2- مريض ذو زمرة B، يبدي رد فعل مناعي اتجاه الدم ذو الزمرة AB, A

3- مريض ذو زمرة O يبدي رد فعل اتجاه جميع الزمر الدموية الأخرى AB, B, A

و لأن الزمرة الدموية O تفتقر لأي جزيئات مستضدية، فإنها لا تسبب تفاعلا مناعياً لدى المرضى، و لذا فهي تعطى لكل المرضى بغض النظر عن زمرهم الدموية و أصحاب الزمرة يسمون بالمعطي العام .. في حين أنه لا يمكن أن يمكن أن ينقل لهم إلا دم من الزمرة O  نفسها

وجود الأضداد المناعية بلاسما الدم توجب إجراء التصالب لتوافق الزمر الدموية عند إجراء نقل كلٍ من الدم، البلاسما و عند زرع الأعضاء لتجنب حدوث رد فعل مناعي.

الأعراضSymptoms:

1- ألم ظهري (Back pain) 2- دم في البول(Blood in urine) 3- الشعور بقدوم كارثة (impending doom) 4- يرقان (jaundice)    5- حمى (Fever)

العلامات الفحوصات المخبرية: Signs and tests

1- ارتفاع بيليروبين الدم (Bilirubin) 2- تعداد الدم الكلي (CBC) كريات الحمراء مشوهة أو محطمة و قد يظهر فقر الدم متوسط الشدة 3- الفحص المخبري لزمرة دم كل من المعطي و الآخذ يظهر عدم توافقهما

العلاج: Treatment

1- مضادات الهيستامين antihistamines لعلاج رد الفعل المناعي

2- الستيروئيدات steroids: لعلاج الوذمة و التحسس

3- سوائل وردية

4- أدوية رافعة للضغط في حال انخفاض ضغط الدم

الإنذار: prognosis

تعتبر من الحالات الهامة من الناحية السريرية و قد تودي بحياة المريض إن لم يعالج ، و إن عولج فقد تؤدي للشفاء التام

الاختلاطات:

1- قصور كلية (Renal failure)

2- انخفاض شديد في ضغط الدم Hypotension  قد يحتاج لنقل المريض للعناية المشددة

3- الموت (Death)

الوقاية: Prevention

الفحص الدقيق للزمر الدموية لكل من المتبرع و الآخذ قبل نقل الدم أو أحد مشتقاته أو قبل زرع الأعضاء