الباسور والشق الشرجي - البواسير (Hemorrhoids)

شارك الموضوع

البواسير (Hemorrhoids)

البواسير (Hemorrhoids) هي أوردة بارزة ومنتفخة (متورمة) في فتحة الشرج (Anus) وفي الجزء السفلي من المستقيم (Rectum). تتكون نتيجة لمجهود أثناء عمل الأمعاء أو نتيجة لضغط شديد على هذه الأوردة، كما يحدث في فترة الحمل، مثلا.

مرض البواسير

أحد الأمراض الشائعة جدا. فحتى سن الخمسين عاما، يصطدم نحو نصف البالغين، تقريبا، بمشاكل الحكة، الشعور بعدم الراحة والنزيف التي من الممكن أن تشكل علامات المرض.

لحسن الحظ، هنالك العديد من الطرق الناجعة لمعالجة المرض. لدى غالبية الأشخاص، يحصل تحسن في أعراض البواسير بعد استخدام وسائل العلاج البيتية لعلاج البواسير وتغيير نظام الحياة المتبع.

اعراض البواسيريمكن ملاحظة القليل من الدم الأحمر اللامع على ورق التواليت أو على حوض المرحاض

النزف، غير المؤلم، أثناء عمل الأمعاء. أحيانا، يمكن ملاحظة القليل من الدم الأحمر اللامع على ورق التواليت أو على حوض المرحاض

الحكة أو التهيج في منطقة فتحة الشرج

الألم أو الإحساس بعدم الراحة

البواسير الظاهرة والبارزة خارج فتحة الشرج

انتفاخ (ورم) حول الفتحة الشرجية

نتوء مؤلم أو شديد الحساسية، بجانب فتحة الشرج

تسرب (ارتشاح) البراز

تختلف اعراض البواسير الناتجة عن اختلاف موقع البواسير (Hemorrhoids):

البواسير الداخلية: اعراض البواسير الموجودة داخل المستقيم. لا يمكن رؤيتها أو الشعور بها، عادة لا تسبب شعورا بعدم الراحة. لكن الجُهد أو الحَرْق، عند عبور البراز قد يؤديا إلى جرح السطح الخارجي الدقيق من البواسير، مما يسبب النَّزْف. أحيانا، وخاصة عند بذل الجهد، قد تندفع البواسير الداخلية إلى الخارج، أي إلى خارج فتحة الشرج. هذه تدعى "البواسير البارزة" أو "البواسير الهابطة"، ومن الممكن أن تسبب الألم والحكة (التهيج).

البواسير الخارجية: هي الموجودة تحت الجلد، حول فتحة الشرج. ومن اهم اعراض البواسير، استثارتها وتهيجها يمكن أن تسبب الحكة أو النزف. وفي بعض الأحيان، قد يشدّ الدم البواسير الخارجية ويجذبها نحو الداخل فتتكون خَثرة / جُلطة (كتلة دم متخثّرة - Thrombus) تسبب ألما شديدا، انتفاخا (تورما) والتهابا.

أسباب وعوامل خطر البواسير

تميل الأوردة الموجودة حول فتحة الشرج، عادة، إلى الانقباض نتيجة للضغط ومن الممكن أن تنتفخ. الأوردة المنتفخة قد تنتفخ نتيجة للضغط الشديد في المنطقة السفلية من المستقيم.

هذا الضغط الشديد يمكن أن ينجم عن أحد العوامل التالية:

الجهد أثناء عمل الأمعاء

الجلوس المطول والمتواصل على حوض المرحاض

الإسهال المزمن أو الإمساك المزمن

الوزن الزائد

الحمل

ممارسة الجنس الشرجي

بالإضافة إلى ما ذكر، قد يكون احد اسباب مرض البواسير نتيجة عامل وراثي. يزداد احتمال الإصابة بمرض البواسير مع التقدم في السن، لأن الأنسجة الداعمة لأوردة المستقيم وأوردة الشرج تضعف وتنقبض مع تقدم السن.

مضاعفات البواسير

حصول مضاعفات هو أمر نادر. لكن، إن وجدت فهي قد تشمل:

فقر الدم (Anemia): فقدان الدم المزمن نتيجة المرض يمكن أن يسبب فقر الدم.

البواسير المخنوقة: يحدث ذلك نتيجة توقف تزويد الدم إليها فتختنق، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى ألم حاد، ثم إلى موت النسيج (Necrosis) في نهاية المطاف.

تشخيص البواسير

يستطيع طبيب المستقيم والشرج (Proctologist) تشخيص البواسير الخارجية من خلال النظر فقط. أما من اجل تشخيص البواسير الداخلية فيحتاج الطبيب إلى إدخال إصبعه، مغطى بقفاز مطاطي، إلى داخل المستقيم.

نظرا لكون البواسير الداخلية، غالبا، لينة جدا ولا يمكن للطبيب أن يشعر بوجودها بواسطة فحص المستقيم فقط، فمن الممكن أن يفحص الطبيب الجزء السفلي من الأمعاء والمستقيم بواسطة منظار الشرج (Anuscope)، منظار المستقيم (Proctoscope) أو منظار السيني (Sigmoidoscope). هذه المناظير عبارة عن أنابيب لينة ومضيئة، تتيح للطبيب إمكانية النظر في داخل فتحة الشرج والمستقيم.

صورة توضح البواسير*صورة تظهر البواسير لدى امراة

تشخيص مرض البواسير

في بعض الأحيان، من اجل التشخيص قد تكون هنالك حاجة إلى فحوصات أكثر اتساعا وشمولية، لجميع أجزاء الأمعاء، بواسطة منظار القولون (Colonoscope).

تنشأ الحاجة إلى إجراء فحص تنظير القولون (Colonoscopy) في الحالات التالية:

الأعراض والعلامات تدل على وجود مرض آخر في الجهاز الهضمي (Digestive System)

احتمال مرتفع لتعرض الشخص الخاضع للفحص إلى الإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة (سرطان القولون)

الشخص الخاضع للفحص فوق سن الخمسين عاما ولم يخضع لفحص تنظير القولون في السنوات العشر الأخيرة.

علاج البواسير

ينقسم علاج البواسير الى عدّة أنواع:

علاج البواسيرالتحفظي (conservative treatment):

هذا النوع من العلاج ناجع في غالبية المرضى مع بواسير مصحوبة بالأعراض والنزيف، التهيّج (irritation)، الحكة (pruritus) والخثار (thrombosis).

تناول اطعمة غنية بالالياف الغذائية

الكريمات المسكّنة

تحاميل الهيدروكورتيزون

مغاطس ماء ساخنة للمنطقة

ستيرويدات موضعية

نيفيديبين موضعي topical Nifedipine (دواء محصر لقنوات الكالسيوم)

مرهم النيتروغليسرين (دواء موسع للشرايين)

علاج البواسير الحتمي:

نستطيع تقسيم العلاج الحتمي الى قسمين بحسب مكان تواجد البواسير.

بواسير خارجية:

بشكل عام لا توجد هنالك حاجة او توصيات للعلاج بواسطة اجراءات جائرة (invasive) او عمليات جراحيّة للمرضى الذين يعانون من البواسير الخارجية الا في حالة حصول الخثار. فبشكل عام المرضى الذين يتم فحصهم خلال 72 ساعة منذ حدوث الخثار يتم عادة ازالة الدم بواسطة عملية جراحيّة بسيطة كالفتح، لتخفيف الألم بشكل ملحوظ.

من ناحية اخرى يعتقد بعض الأطباء الباحثين في هذا المجال ان هنالك أفضلية لاجراء عملية جراحية لإزالة هذه البواسير منعا لحدوث متكرر للخثار.

بواسير داخليّة:

كما ذكرنا سابقا يتم علاج البواسير بشكل مستقل كلّ حسب وضعيّته ودرجة البواسير لديه. فبعد أن استنفذنا طرق العلاج التحفظي والتغييرات في نمط الحياة التي ذكرناها سابقًا، في بعض الحالات، هنالك حاجة لتناول الادوية او الخضوع لعملية جراحية من اجل علاجها.

مثلاً عندما يكون الالم والنزف دائمان ومتواصلان، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراءات اخرى جائرة بهدف العلاج في الحد الادنى. يمكن تنفيذ العلاج في عيادة الطبيب او في عيادة اخرى خارج المستشفى:

الربط بواسطة مطاط

التخثير – التجميد بواسطة الأشعة تحت الحمراء (Infrared)

التخثير – التجميد الضوئي بواسطة اشعة الليزر

إنفاذ حراري ثنائي القطب (Bipolar diathermy)

الحقن – المعالجة بالتصليب (Sclerotherapy)

جراحة برديّة (Cryosurgery)

العلاج الجراحي وعمليات إزالة البواسير:

اذا لم تنجح الاجراءات الاخرى في علاج البواسير ولم تحقق النتائج المرجوة، او اذا كانت البواسير كبيرة، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراء عملية جراحية من اجل العلاج. بعض العمليات الجراحية يمكن ان تتم في العيادات الخارجية، بينما يستدعي بعضها الاخر المكوث في المستشفى لليلة واحدة:

عملية استئصال الباسور المغلق

عملية استئصال الباسور المفتوح

عملية استئصال الباسور بواسطة التدبيس

عملية ربط الشريان الباسوري الموجه بواسطة الاشعة الفوق صوتية (دوبلر)

عملية بضع المصرة الغائرة (lateral internal sphincterotomy)

الوقاية من البواسير

الوقاية من البواسير تناول أطعمة غنية بالألياف الغذائية من أجل الوقاية أو التخفيف من حدة أعراض البواسير

الطريقة الأفضل للوقاية هي الاهتمام بأن يكون البراز رخوا، بحيث يستطيع العبور بسهولة.

من أجل الوقاية أو التخفيف من حدة أعراض البواسير، يفضل اتباع التدابير التالية:

تناول أطعمة غنية بالألياف الغذائية

الإكثار من شرب السوائل

التفكير في إمكانية تناول ألياف غذائية كمضاف غذائي (Food additives)

الامتناع عن بذل مجهود شاق

الدخول إلى المرحاض فور الشعور بالحاجة (عدم كبح الحاجة)

ممارسة الرياضة

الامتناع عن الوقوف والجلوس لفترات زمنية طويلة

البواسير هي تورم في الاورده داخل المستقيم مصحوبا بآلام في فتحة الشرج وخاصة عند التبرز وخروج المخاط والدم من الشرج ، وعندها تتوسع هذه الاوردة واحيانا تبرز هذه الاوردة خارج الشرج ، وهي مستويات متدرجة تختلف من شخص لاخر مما يؤدي الى فقر الدم لفقدان الدم من الجسم اذا ما اهمل العلاج ، والعلاج والاطعمه متوفره وسهلة الاستعمال كي تتخلص من هذا المرض وآلامه ولكن الاهم ان تتجنب اسبابه وهي كثيرة ، ويعتبر هذا المرض دوالي في الشرج والمستقيم ، والبواسير مثل الدوالي تنتج عن وجود ضعف في جدران الاوعيه الدمويه .

الاعراض :

الهرش والتهيج  .

ظهور شيء من الدم في منطقة الشرج .

آلام عند التبرز واحيانا نزول الدم .

الشعور بكتله عند فتحة الشرج  .

. نزول الاورده الى خارج فتحة الشرج في شكل دوالي .

.الاحساس بان البطن لم يفرغ من البراز بشكل كامل .

الاسباب :

قلة تناول الالياف المتوفره في الخضار والفواكه وخبز القمح فهي تسهل عملية التبرز .

قلة شرب السوائل التي تساعد على ليونة البراز .

اكل الفلفل والبهارات بكثره فقد تزيد من تطور الحاله الى الاسوأ .

الجلوس او الوقوف لمده طويله .

الاصابه بالامساك المزمن وعدم الاهتمام بمعالجته  .

قد تكون هناك اسباب وراثيه .

العلاج :

البصل : يشوى البصل ثم يضاف اليه شيء من الدهن ثم يدهن به مكان الالم حتى الشفاء باذن الله  .

الباذنجان : يهرس ويدهن به مكان الالم مره في اليوم  .

التين : تغلى اوراق التين وتبرد ويغسل بها مكان الالم ويمكن الجلوس فيها ويوكل بعض الثمار  .

الحنظل : تقطع الثمره الخضراء قبل النضوج الى قطع وتدهن البواسير بها  .

زيت بذرة الكتان : تغمس قطنه في الزيت وتدخل الى داخل الشرج  .

زيت الخروع : تغمس قطنه في الزيت ويدهن المكان كالسابق .

الابتعاد عن اسباب الامساك قدر المستطاع وممارسة الالعاب الرياضيه والمشي .

دهان مكان الالم بنخاع ارجل الجمل .

العصائر : يشرب المريض عصير الكرز و العليق وجميع الفواكه .

الكمادات : يمكن  للمريض ان يستخدم منقوع الشاي البارد ككمادات على موضع الالم .

بذور الكتان : يدهن مكان الالم بزيت بذور الكتان وفي داخل الشرج .

زيت الخروع : يدهن فتحة الشرج وداخله بهذا الزيت للتليين والتسهيل عند التبرز  .

الموز : تؤكل ثمار الموز المسلوق في الصباح والمساء  .

التقليل من اكل اللحوم والبهارات والحوامض والحوارق  .

الاكثار من اكل الخضار والفاكهه وخبز القمح مما يساعد على تليين البراز والتخلص من الامساك .

التبغ : عجبا لوجود فائدة واحدة في التبغ ، اخلط مفروم سيجارتان من التبغ مع 4 ملاعق من السمن او الزبدة وضعهم على النار لدقيقتان ، وبعد التصفيه ادهن مكان الاصابة عدة مرات في اليوم  .

الباباز : ادهن مكان البواسير بعصير نبات الباباز لكي توقف نزيف البواسسير وتخفف الالم  .

فيتامين ج : ضع فنجان من بودرة فيتامين ج في 6 لتر من الماء البارد ثم اجلس في هذا المحلول لربع ساعة عدة مرات في اليوم .